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使用SWIP 微量泵輸注血管活性藥物會存在哪些問題?
更新時間:2020-08-24   點擊次數:1309次
  SWIP 微量泵是一種定容型的輸液泵,具有均勻、持續泵注的特點,能嚴格控制輸液速度及保持血液中藥物的有效穩態濃度,達到符合血管活性藥物應用準、少、慢的特點,成為危重癥患者治療時的常用儀器。
 
  使用SWIP 微量泵輸注血管活性藥物過程中,存在的問題分析:
 
  1.管路堵塞,泵管回血:當輸注速度慢、穿刺部位高于泵體,靜脈留置針未使用正壓接頭時,常出現靜脈回流現象,容易引起針頭堵塞而影響治療。同時,護士在處理回血時可能將沖管液同藥物一起短時間內注入患者體內,導致相關指標變化值很大,出現并發癥。
 
  2.堵塞報警延遲:注射管道堵塞時微量泵并不會立即報警,只有當管道堵塞到一定時間產生一定阻力時才會發出報警聲。護士過于依賴報警聲導致藥物沒有按時按量輸入患者體內,從而沒有起到治療效果。有研究結果表明,泵管的材質、泵入速度、阻塞報警壓力閾值、注射器規格均對微量泵阻塞報警延遲時間存在影響。
 
  3.藥物外滲:微量泵泵入小劑量的血管活性藥物時,短時間不容易準確地確定是否有藥物外滲發生,微量泵也沒有藥物滲漏報警指示,護士未及時檢查等,會造成藥液已經持續不斷地滲入皮下,外觀出現明顯腫脹時已過了數小時。而藥液的外滲會造成局部組織缺血嚴重,甚至局部組織壞死,給患者的身心帶來較大危害。
 
  4.配伍禁忌:應用過程中如果因為情況緊急不注意藥物配伍禁忌,或者不同藥物經同一通路(如CVC)輸注,會導致有配伍禁忌的藥物之間出現反應,導致沉淀、堵塞管路,從而影響治療效果。
 
  5.藥物變性:有些血管活性藥物穩定性差,易分解,如硝普鈉等,泵入速度慢,泵入時間長,加之避光不嚴等原因,很容易造成藥物變性。
 
  6.護理人員操作問題:特別是新入職護士,面對病情急驟變化時,容易慌張急促,危重患者管路多,稍不留神就會將血管活性藥物快速推入,造成不良事件。
 
  7.輸液管路選擇錯誤:血管活性藥物具有高濃度、刺激性大的特點,當患者有中心靜脈管路和外周靜脈管路時,有些理論知識缺乏的護士選擇外周靜脈管路而不是中心靜脈管路,或者是因情況緊急,未成功進行留置針穿刺而選擇鋼針穿刺,易導致靜脈炎、藥物外滲等情況的發生。

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